Le coût élevé des soins liés à un problème de santé peut avoir des conséquences économiques durables. L’assurance maladie est un moyen de conjurer les difficultés économiques consécutives à une maladie. Alors que les individus non assurés renoncent, faute de moyens, à des soins précieux, le fait d‘être assuré contre la maladie peut également accroître le recours aux structures de soins et améliorer la santé en général. Ces bénéfices potentiels d‘une assurance ont conduit bon nombre de nations en développement à envisager ce type de dispositif comme un instrument politique à part entière. Mais même dans les pays développés, rares sont les études menées pour en mesurer l’efficacité.

Les auteurs de ce travail évaluent les impacts sanitaires et économiques du programme SKY de micro-assurance de santé sur les ménages des zones rurales du Cambodge, en faisant appel à une expérimentation aléatoire contrôlée. grâce à la « randomisation » de la prime d‘assurance, ils induisent une variation aléatoire dans la probabilité de souscrire à une police d‘assurance et peuvent ainsi estimer les effets de causalité de l’assurance maladie sur les performances économiques, l’utilisation des structures de soins et l’état général de santé de l’individu. Ils constatent que l’assurance SKY obtient un impact maximal sur les performances économiques - un résultat attendu pour un dispositif d‘assurance. Ainsi, SKY a réduit de plus de 40 % les dépenses totales de santé pour un problème grave, sachant que les ménages ayant souscrit à cette assurance ont un niveau d‘endettement inférieur d‘au moins un tiers par rapport aux autres, et réduit de 75 % pour les dettes liées à la santé. SKY a aussi modifié le comportement en termes de consultations, en augmentant la fréquentation des établissements publics (couverts par le dispositif) et en diminuant le recours à des soins non réglementés (non couverts). Parallèlement, SKY n‘a pas eu d‘impact décelable sur les soins préventifs. Comme craint, les auteurs n‘ont pas pu isoler d‘impacts statistiquement significatifs sur la santé, faute de données suffisantes.
pdf : 2.17 Mo
pays / région : Asie et Pacifique Cambodge
auteur(s) :
David LEVINE
Ian RAMAGE
Rachel POLIMENI
coordinateur :
Stéphanie Pamies
collection :
Évaluations ex-post
issn :
2101-9657
pages :
67
numéro :
8
disponible aussi en : fr en