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Renforcement des systèmes de santé
Les stratégies de lutte contre les maladies et celles qui visent à réduire la mortalité maternelle et infantile ne seront durablement efficaces que si elles s’appuient sur des systèmes de santé renforcés ; ces systèmes doivent être pourvus de ressources humaines qualifiées et en nombre suffisant, de financements adéquats dans la durée, de médicaments accessibles au plus grand nombre, d’infrastructures entretenues et convenablement équipées, de systèmes d’information efficients, etc. Les systèmes de santé doivent aussi s’appuyer sur des politiques de santé efficaces, des circuits financiers solides, des mécanismes de paiement des soins équitables, et des partenariats public privé qui permettent de capitaliser sur le savoir-faire du secteur privé.
Le financement des systèmes de santé
Le financement de la santé doit permettre la mobilisation des ressources nécessaires à la mise en place de mesures de prévention et de prise en charge médicale répondant aux besoins des populations. Force est de constater que les ressources mobilisables auprès des ménages, des pouvoirs publics ou d'un tiers-payant sont, dans la plupart des PED, très insuffisantes. Leur accroissement est un objectif prioritaire, qui ne peut toutefois se concevoir qu'en lien avec une amélioration de l'offre de soins, seule à même de susciter le recours aux services de santé.
La gestion des ressources humaines
Si la crise des ressources humaines n’est pas récente dans la problématique sanitaire des pays en développement, l’épidémie de Sida en a révélé l’ampleur. Dans certains pays, le Sida affecte en effet durement le personnel de santé alors que les systèmes de santé sont débordés par l’afflux des patients. En outre, l’un des problèmes les plus aigus auxquels les systèmes de santé doivent faire face est celui de la migration du personnel du secteur public vers le secteur privé d’une part, et des pays du sud vers les pays du nord de l’autre. Cette tendance, bien que non systématiquement quantifiée, n’a fait que se confirmer ces dernières années en raison de la pénurie du personnel constatée dans les pays du Nord qui offrent aux cadres des pays du sud la possibilité d’exercer durablement.
L’offre de biens et services de santé
L’amélioration des systèmes de santé des pays en développement passe par la production d’une offre de biens et de services de santé de qualité. Cela comprend à la fois l’amélioration des systèmes d’approvisionnement et de distribution en médicaments et vaccins, la construction ou réhabilitation d’infrastructures de santé, l’organisation générale des soins, les réformes hospitalières, la contractualisation et les « partenariats public privé ».
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