L’adoption récente des Objectifs de développement durable (ODD) renforce le rôle central de la santé en tant qu'élément clé du développement humain, appelant à de nouveaux investissements dans le cadre d'un effort concerté pour vaincre la pauvreté et les inégalités dans le monde. L‘ODD n°3 réitère en particulier l'importance d'investir dans des politiques qui favorisent la couverture santé universelle (CSU), définie par l'accès à des soins de qualité et à une protection financière face aux coûts associés aux problèmes de santé.

La nécessité de maintenir et d'accroître les investissements dans le domaine de la santé, dans le cadre d'une politique globale de développement, s'accompagne de la nécessité de veiller à ce que les investissements réalisés profitent à tous les groupes d'une société, contribuant ainsi à réduire les inégalités existantes en matière d'accès aux soins et de santé entre les populations les plus pauvres et les autres. Les données disponibles et fiables sur les avantages en matière d'équité des récentes réformes de la CSU (allant de la suppression des frais d'utilisation au financement axé sur les résultats) sont encore limitées. De même, on ne sait pas si les investissements dans ces réformes récentes ont modifié les dépenses de santé à l'échelle nationale, augmentant l'incidence distributive de ces dépenses au profit des plus pauvres plutôt que des moins pauvres, comme l'ont montré des recherches antérieures.

Ce projet s’inscrit dans le cadre de la première phase de la Facilité de recherche sur les inégalités, coordonnée par l’AFD et financée par la Direction Générale des Partenariats Internationaux de la Commission européenne sur la période 2017-2020. La première phase de la Facilité a permis la conduite de 22 projets de recherche et la publication d’une centaine de papiers de recherche et de policy briefs.

Ce projet a pour but de déterminer si la répartition des dépenses totales en matière de santé de la part des dépenses publiques dans ce secteur est devenue plus équitable, en particulier après l’introduction des réformes spécifiques à la CSU. L’objectif n’est pas seulement de décrire les inégalités d’accès aux soins et plus globalement des conséquences pour la santé qui pourraient persister malgré les réformes de la CSU, mais aussi d’explorer plus explicitement le lien entre les investissements financiers consentis et les bénéfices engrangés au sein des groupes socio-économiques concernés. Il s’agit d’analyser l’impact des investissements sanitaires sur l’équité, que ces investissements soient faits par les pays africains eux-mêmes ou avec le soutien de leurs partenaires de développement, afin d’informer efficacement les décideurs et d’orienter les investissements futurs dans la santé. Les chercheurs prévoient également d’évaluer leurs conclusions à la lumière des différentes circonstances sociales et politiques ayant façonné l’émergence et l’implantation des investissements et politiques de CSU spécifiques examinés.

Le projet élargit le cadre proposé par McIntyre et Ataguba et publié en 2011. Il mène une analyse d’incidence des bénéfices quasi longitudinale pour évaluer l’évolution de la répartition des dépenses totales, publiques et spécifiques à la CSU (comme les politiques de gratuité, les subventions ciblées ou le financement sur résultat) dans tous les pays, à la fois au niveau du bénéficiaire individuel et au niveau des régions ou structures sanitaires. Traditionnellement, les résultats d’analyse d’incidence des bénéfices sont montrés grâce à des tableaux, courbes de concentration et index. En plus de ces outils traditionnels, les chercheurs prévoient de générer des cartes en fonction des résultats, afin d’illustrer les inégalités spatiales de la répartition des dépenses de santé.

En outre, ils évalueront leurs résultats à la lumière des différentes circonstances dans lesquelles les décisions liées à la santé ont été prises dans chaque pays, afin de pouvoir expliquer, d’un point de vue qualitatif, quels éléments des politiques pourraient avoir généré plus ou moins d’égalité.

Les papiers de recherche sont disponibles en ligne (en anglais) : 

• Estimating the distributional incidence of healthcare spending on curative health services in Sub-Saharan Africa: Benefit incidence analysis in Burkina Faso, Malawi and Zambia
• Estimating the distributional incidence of healthcare spending on maternal health services in Sub-Saharan Africa: Benefit incidence analysis in Burkina Faso, Malawi, and Zambia
• Distributional effects of healthcare spending : lessons from Burkina Faso, Malawi, and Zambia
• Assessing inequalities in healthcare spending in Burkina Faso, Malawi, and Zambia: data and methods 
• Inequalities in Maternal Healthcare spending: Evidence from Burkina Faso
• Inequalities in healthcare spending on curative services: evidence from Burkina Faso
• Inequalities in maternal healthcare spending: evidence from Zambia
• Inequalities in healthcare spending on curative services: evidence from Zambia
• Inequalities in maternal healthcare spending: evidence from Malawi
• Inequalities in healthcare spending on curative services: evidence from Malawi

Contact :

Cecilia Poggi, chargée de recherche, AFD

On observe une embellie de la croissance en Côte d’Ivoire depuis 2012 avec des taux de croissance moyens du PIB réel supérieurs à 8%. Ce regain de vitalité de l’économie ivoirienne n’est cependant pas encore ressenti par toute la société ivoirienne. Le niveau de pauvreté demeure ainsi élevé (46,3%) de même que les inégalités (l’indice de Gini pour l’année 2015 est estimé à 0,402 par l’INS et 0,415 par la Banque mondiale). Ainsi, alors que l’économie ivoirienne semble se porter bien, une très grande partie de sa population est exclue des retombées de cette embellie économique. 

Ce projet s’inscrit dans le cadre de la première phase de la Facilité de recherche sur les inégalités, coordonnée par l’AFD et financée par la Direction Générale des Partenariats Internationaux de la Commission européenne sur la période 2017-2020. La première phase de la Facilité a permis la conduite de 22 projets de recherche et la publication d’une centaine de papiers de recherche et de policy briefs.

Ce programme de recherche sur les inégalités en Côte d’Ivoire vise dans un premier temps à poser un diagnostic des inégalités dans le pays, puis dans un second temps à mener des études scientifiques sur trois thématiques:

• l'impact des chocs sur les inégalités ;
• les inégalités d’accès à une éducation et à des services de santé de qualité ;
• les impacts des politiques publiques sur les inégalités. 

L’étude se penchera également sur la perception des inégalités par les Ivoiriens.

Le diagnostic des inégalités fera le point sur la situation ivoirienne et passera en revue les initiatives des pouvoirs publics en vue de combattre les inégalités monétaires et non monétaires. À l’aide des données disponibles sur les conditions de vie des ménages, les principaux indicateurs de mesure d’inégalités seront calculés et une représentation de la distribution spatiale des inégalités sera réalisée sous forme de cartes. Par la suite, une analyse des inégalités d’opportunités (mesurées par l’effet de l’éducation des parents, leur métier, le lieu de naissance et le genre sur les opportunités), d’accès à la propriété et aux avoirs, ainsi que les sources et les perceptions de ces inégalités seront réalisées. 

L’étude sur les chocs va s’appuyer sur des méthodes d’analyse et de modélisation statistiques (un modèle de régression linéaire et un modèle de données de panel seront notamment appliqués). L’accès aux services de base sera essentiellement abordé à l’aide de modèles microéconométriques. L’étude des effets des politiques publiques sera envisagée avec un modèle interindustriel microsimulé, puis par des modèles d’évaluation d’impact.

 

Voir le pitch de François Bedia, économiste au Laboratoire d’analyse et de modélisation des politiques économiques (LAMPE) et professeur à l'université Alassane Ouattara de Bouaké:

Les résultats attendus sont un état des lieux de différentes interventions publiques en vue d’éradiquer les inégalités en Côte d’Ivoire. L’étude de la perception des inégalités permettra aussi de mesurer le niveau de prise de conscience des ménages du besoin de plus de justice sociale et les mesures envisageables à l’échelle individuelle. Cette recherche permettra également d’identifier les mécanismes de transmission intergénérationnelle des inégalités et proposera des mesures de politiques pour la mobilité sociale en Côte d’Ivoire. 

Ces recherches donneront lieu à des conférences et à des ateliers. Différentes publications sont également attendues : un rapport, des policy briefs et des articles de recherche.

Vous trouverez ci-dessous le rapport et les papiers de recherche liés à ce projet :

• Etat des lieux des inégalités en Côte d'Ivoire
• D'où proviennent les inégalités en Côte d'Ivoire ? 
• Analyse de l'impact de la crise de 2002 sur les inégalités en Côte d'Ivoire 
• Impacts des dépenses publiques sur les inégalités en Côte d'Ivoire: le cas des secteurs sociaux

Vous trouverez ci-dessous les policy briefs liés à ce projet : 

• Impacts de la crise militaro-politique de 2002 sur les inégalités en Côte d’Ivoire
• D’où proviennent les inégalités sociales en Côte d’Ivoire ?
• Les effets des dépenses publiques sociales sur les inégalités en Côte d’Ivoire

Contact :

Linda Zanfini, chargée de recherche, AFD

Anda David, chargée de recherche, AFD

Entre 2007 et 2013, le taux de croissance moyen du produit intérieur brut du Burkina Faso a été d’environ 7% en termes réels : l’une des meilleures performances économiques enregistrées en Afrique de l’Ouest. Compte tenu de la forte croissance démographique observée dans ce pays, le taux d’accroissement moyen du PIB par habitant a quant à lui augmenté de 3% au cours de cette même période. L’incidence de la pauvreté, qui était en augmentation de 1994 à 2009 (de 45 % en 1994 à 47 % en 2009), semble connaître un certain recul (40 % en 2014) mais les inégalités restent importantes.

Ce projet s’inscrit dans le cadre de la première phase de la Facilité de recherche sur les inégalités, coordonnée par l’AFD et financée par la Direction générale des Partenariats internationaux de la Commission européenne sur la période 2017-2020. La première phase de la Facilité a permis la conduite de 22 projets de recherche et la publication d’une centaine de papiers de recherche et de policy briefs.

Ce programme de recherche sur les inégalités au Burkina Faso visait dans un premier temps à poser un diagnostic des inégalités dans ce pays. Dans un second temps, il s'est agi de mener des études scientifiques sur trois thématiques :

• les dynamiques des inégalités de la pauvreté multidimensionnelle ;
• les parcours éducatifs ;
• et le devenir des sortants du système éducatif.

L’objectif était d’examiner comment ces derniers s’intègrent plus tard dans la société et dans quelle mesure ils mettent en pratique les compétences acquises à l’école.

Les travaux ont concerné principalement les villes de Ouagadougou et de Nouna, dans l’ouest du pays.

Le diagnostic des inégalités fera le point sur la situation au Burkina Faso à travers une revue de littérature et une analyse des données d’enquêtes nationales. Les dynamiques des inégalités de la pauvreté multidimensionnelle au Burkina Faso seront appréhendées au travers des expériences des Observatoires de Ouagadougou et de Nouna. L’analyse de l’évolution des inégalités de pauvreté multidimensionnelle dans le temps sera réalisée en milieu urbain, semi-urbain et rural, selon les caractéristiques démographiques, sociales et économiques des ménages et en fonction des dimensions de privation. Les recherches sur les parcours éducatifs et le devenir des sortants du système éducatif utiliseront les mêmes données. L’idée étant de réaliser des suivis de cohortes de sortants du système éducatif pour étudier leurs parcours et leur intégration à la société à plus long terme.

Ces travaux de recherche ont donné lieu à des conférences et à des ateliers, ainsi qu'à différentes publications, dont les liens sont disponibles ci-dessous. 

Papiers de recherche

• Etat des lieux des inégalités multi-dimensionnelles au Burkina Faso
• Les inégalités au Burkina Faso à l'aune de la pandémie de la Covid-19: quelques réflexions prospectives
• Dynamique des inégalités et de la pauvreté multi-dimensionnelle à Nouna
• Dynamique des inégalités de la pauvreté multi-dimensionnelle à Ouagadougou : données de l'Observatoire de population de Ouagadougou

Dialogue de politiques publiques

• Des politiques régionales de réduction des inégalités économiques pour réussir le pari de l’équité au Burkina Faso
• Améliorer le logement et l’accès à l’assainissement dans les quartiers informels de Ouagadougou pour réduire les inégalités 
• Améliorer l’accès à l’enseignement au Burkina Faso : une condition majeure pour bénéficier du dividende démographique

Contacts : 

• Linda Zanfini, chargée de recherche à l'AFD
• Rohen d'Aiglepierre, chargé de recherche à l'AFD